立体定向体放疗(SBRT)治疗胰腺癌的有效性证据最近已经发表。通常50-60gy的总照射分为25-30次，每次1.8 - 2gy，每周5次，持续5-6周进行，而SBRT则是1次照射6-25gy，比正常照射剂量大1次。美国的一项回顾性研究报道，局部晚期不可切除胰腺癌患者的中位生存期(13.9个月)比接受化疗或常规照射的患者更长。但如果每次剂量的辐射量很高，不良事件的发生率就会增加，确定最佳分割剂量可能是今后在临床实践中的一个主要问题。
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近段时间Osamu Tanaka教授及其团队进行了一项模拟研究，以明确进行胰腺SBRT时，胃的大小对危及器官辐射剂量的影响。
(相关资料图)
本研究共纳入25例患者。胰腺头、体肿瘤均为2cm大小的假肿瘤，作为GTV等高线。胃、胰腺、小肠、肝脏、肾脏和脊髓被认为是危险器官(OARs)。计划靶体积(PTV)处方剂量为40 Gy/5fx，确定了OARs的剂量限制。在X值为0.1、5.0和10.0 cc (DX)时，记录了危及器官的X%剂量，以及接受大于X Gy的危及器官体积百分比。
在胰体肿瘤的辐射剂量方面，胃大小与胃剂量D10cc呈正相关[相关系数(r) = 0.5516)。胰头肿瘤放疗剂量与胃大小的r值为0.3499。胃大小与胰头、胰体辐射剂量呈正相关(胰头D10cc: r = 0.3979，胰体D10cc: r = 0.3209)。即胃体积越大，PTV外的胰腺健康部分受到的辐射剂量越大。
立体定向体放疗(SBRT)胰体肿瘤胃大小与D10 (cc)的相关性r = 0.5516
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胰腺头部肿瘤SBRT中胃大小与胃D10 (cc)的相关性r = 0.3499
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总之，在进行胰腺SBRT时，危及器官的剂量取决于胃的大小，因此减少对胃和胰腺的剂量可以通过收缩胃的体积来实现。
原始出处：Tanaka O, Taniguchi T, et al. Effect of stomach size on organs at risk in pancreatic stereotactic body radiotherapy. Radiat Oncol. 2022 Jul 31;17(1):136. doi: 10.1186/s13014-022-02107-1. PMID: 35909121; PMCID: PMC9339195.
